Schadensformular

Beschreibe deinen Schaden so detailliert wie möglich – wir kümmern uns um die schnelle Regulierung.

1 Versicherungsnehmer

Versicherungsnehmer (Nachname, Vorname) *

Versicherungsnummer / KFZ-Kennzeichen

Adresse (Straße, PLZ Ort) *

Telefonnummer *

E-Mail-Adresse *

2 Zum Schaden

Privat oder gewerblich *

Vorsteuerabzugsberechtigt? *

Schadensfall *

Schadensdatum *

Schadensort *

Schadensadresse *

3 Geschädigter

Nur ausfüllen, falls eine andere Person als der Versicherungsnehmer geschädigt wurde.

Geschädigter – Name *

Geschädigter – Kontaktdaten (Adresse, Telefon-Nr.) *

Geschädigter – Bankdaten (IBAN) *

4 Schadensschilderung

Was genau ist passiert? *

Polizeilich gemeldet?

Wenn ja, bitte Polizeibericht zufügen.

Zahlung an

Versicherungsnehmer Geschädigter Rechnungssteller

5 Dokumentation

Schadensdokumentation

Bitte sende uns gut ersichtliches Bildmaterial zu. Wir benötigen Detailaufnahmen sowie Übersichtsaufnahmen (max. 30 MB).

Sollten nur begrenzte Dokumente angehängt werden können, sende die restlichen Bilder direkt an info.trustbase@signal-iduna.net.

Bilder auswählen (max. 30 MB)

Zusätzliche Unterlagen

Kostenvoranschlag, Rechnung, Polizeibericht, Schadenshergang aus Sicht des Geschädigten (max. 30 MB).

Sollten nur begrenzte Dokumente angehängt werden können, sende die restlichen Dokumente direkt an info.trustbase@signal-iduna.net.

Dokumente auswählen (max. 30 MB)

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Ich bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten gespeichert und zur Kontaktaufnahme und Bearbeitung meines Anliegens genutzt werden. Das Löschen bzw. Widerrufen des Speicherns kann jederzeit per Mail an info.trustbase@signal-iduna.net beauftragt werden.